医疗记录提交

学习如何为商业保险会员提交医疗必要性审查记录

蓝十字NC接受预先提交的医疗记录，当提供的记录有助于记录医疗需要的服务或供应已经提供给我们的商业保险bat365官方下载. 提供商可以在处理索赔之前主动将医疗记录发送给蓝十字NC，并帮助避免因蓝十字NC不具备所需的医疗必要性信息而导致的医疗必要性拒绝.

前期提交过程只适用于蓝十字NC商业保险(蓝十字NC)会员, 包括注册了行政服务(ASO)小组的bat365官方下载, 以及北卡罗莱纳州教师和州雇员365betway下载计划. 联邦雇员计划bat365官方下载和蓝十字和/或蓝盾bat365官方下载有资格通过BlueCard^®项目被排除在外, 以及加入蓝十字NC医疗保险优势产品的非商业保险bat365官方下载.

然后把医疗记录发给北卡罗来纳蓝十字医院, 请考虑是否需要记录，以及文件是否足以满足蓝十字数控商业保险bat365官方下载在网上概述的给定服务或供应的标准 医疗政策 page. 蓝十字NC医疗指南是为大多数人编写的特定条件. However, 每个个体的独特临床情况可以考虑根据目前的科学文献, 以及个人bat365官方下载的保险范围和特定服务或供应的资格. 医疗记录是蓝十字NC最典型的需要:

• 审核全球移植索赔的分项发票
• 审查特定CPT、HCPCS或税收法规的医疗必要性
• 确定服务未上市
• 从发票中确定耐用医疗设备的价格
• 确定已安排化验的医生的名字
• 确定一个bat365官方下载的利益，和/或
• 确定一种药物的国家药物分类(NDC)

教学指导

帮助供应商预测他们提供的服务何时会被蓝十字NC审查医疗必要性, 并了解提交病历审核的方法, 我们开发了以下五种教学助手:

• 如何提交州外高额美元审查的分项账单
• 如何提交医疗必要性审查的医疗记录
• 按需要提交病历的程序类型编号 -请同时参阅 事先批准列表.
• ICD-10与收入代码0360相关联并要求提交病历的诊断代码
• 服务后的医疗记录常见问题

Please Note: 如果需要医疗记录来支持医疗必要性审查，并且在索赔判决前没有被蓝十字NC收到, 会员将会收到一份利益说明(EOB), 供应商将收到一份付款说明(EOP), 双方都将收到拒绝索赔信，说明拒绝索赔的具体原因. 拒绝信将提供拒绝决定所依据的参考标准, 并会告知会员及服务提供者他们对决定提出上诉的权利及能力.