诊断成像
事先计划批准(也称为事先批准, 之前的授权, 未来的评估, 之前的评论, 认证或预认证)是指蓝十字会在给患者提供某些医疗服务或药物之前对其进行检查,以确保该服务或药物对患者是正确的.
即使医生事先得到了蓝十字NC的计划批准,证明该服务或药物对患者是正确的, 这并不能保证付款. 有关详细信息,请访问 之前计划的批准 页面.
2月15日或之后的任何门诊扫描(扫描不是在急诊室或住院期间完成的), 2007, 需要蓝十字NC的事先计划批准.
是的. 如果你打算在2月15日或之后进行扫描, 2007, 在你进行扫描之前,你的医生需要得到蓝十字NC的事先计划批准——不管它是在什么时候安排的.
高科技扫描(诊断成像程序), 比如CT或CTA扫描, MRI或MRA扫描, PET扫描或称为核心脏病学研究的特殊心脏扫描, 需要蓝十字NC的事先计划批准. 如果这些扫描不是急诊室或住院病人的一部分, 那么你的医生需要得到蓝十字医院的事先计划批准.
- CT扫描: 计算机断层扫描(CT)扫描使用x射线成像来制作身体内部结构的详细图片.
- CTA扫描: 计算机断层血管造影术(CTA)扫描使用x射线成像来制作体内血管的详细图像.
- MRI扫描: 磁共振成像(MRI)是一种利用磁场和无线电波能量脉冲来成像体内器官和结构的扫描.
- MRA扫描: 磁共振血管造影术(MRA)利用磁场和无线电波能量脉冲来提供体内血管的图像.
- PET扫描: 正电子发射断层扫描(PET)是一种使用特殊类型的相机和特殊核医学来观察人体器官的测试.
- 核心脏病学研究: 这些是对心脏的特殊研究.
如果你在急诊室或住院期间做了扫描, 你的医生在做扫描时不需要得到蓝十字NC的批准.
No. 对于“低技术”的扫描,如x光、乳房x光检查或超声波检查,不需要事先获得计划批准.
No. 如果你被带到急诊室或紧急护理中心, 在此期间,您收到的任何扫描都不需要事先批准.
你的医生. 如果你的医生是蓝十字NC网络的一员, 他或她应该联系蓝十字NC,并请求事先计划批准您的扫描. 如果你的医生不是蓝十字NC网络的一部分或位于北卡罗来纳州以外, 你必须告诉你的医生为你提前获得计划批准. 网络外或州外的供应商将不熟悉蓝十字NC之前的计划批准要求. 如果事先没有获得计划批准, 蓝十字NC将不支付扫描费用,您将负责费用(如果您看到的是网络内的供应商,这并不适用). 让你的医生访问我们的网站, www.bcbsnc.com/providers/ppa,以获取更多关于如何为您的扫描获得事先计划批准的信息.
了解你的医生在扫描之前是否获得了蓝十字NC的事先计划批准, 打电话给蓝十字NC客户服务在免费电话号码在你的身份证.
如果你的医生是蓝十字NC网络的一员, 他或她负责代表您获得蓝十字NC的事先计划批准. 如果你的网络医生没有得到事先的计划批准,你将不负责费用. 如果你的医生不是蓝十字NC网络的一部分或位于北卡罗来纳州以外, 你必须告诉你的医生为你提前获得计划批准. 如果你的医生没有批准你还是做了扫描, 蓝十字NC将不支付扫描费用,您将负责费用(如果您看到的是网络内的供应商,这并不适用).
是的. 如果你的医生不是蓝十字NC网络的一部分或位于北卡罗来纳州以外, 你必须告诉你的医生为你提前获得计划批准. 网络外或州外的供应商将不熟悉蓝十字NC之前的计划批准要求. 如果事先没有获得计划批准, 蓝十字NC将不支付扫描费用,如果供应商不在网络或州外,您将负责费用. 让你的医生访问我们的网站, www.bcbsnc.com/providers/ppa,了解他们如何为您的扫描申请预先计划批准的更多信息.
蓝十字NC公司正在与一家名为美国影像管理公司(AIM)的公司合作,以获得高科技扫描的批准. AIM有一个网站,可以让医生每天24小时申请批准进行高科技扫描, 一周七天. 如果你的医生不能访问互联网,并且要求是紧急的, 你的医生有两个工作日向AIM提交文件以便蓝十字医院批准扫描. 如果你的医生在紧急请求后两个工作日内没有提交相关文件, 蓝十字NC可能不支付扫描.
如果你的医生在蓝十字NC网络, 他或她负责代表您获得蓝十字NC的事先计划批准. 如果你的医生不在网络范围内或在北卡罗来纳州以外的地方, 如果医生在扫描之前没有获得事先的计划批准,您将负责扫描的费用. 记住:如果高科技扫描是急诊或住院治疗的一部分,则不需要事先获得计划批准.
高科技扫描是医生诊断病人的好工具, 但它们很昂贵,而且有时没有按照应该的方式使用. 通过在扫描之前要求事先的计划批准, 蓝十字NC正试图降低医疗成本,并阻止患者进行不必要的测试.
并非所有的蓝十字会会员在接受高科技扫描前都需要得到蓝十字会的事先计划批准. 请参阅您的福利手册,了解有关您的计划的事先计划批准的具体信息. 想知道你是否需要事先的计划批准,请访问我们的 诊断成像程序页面 然后在搜索框中输入您的组号. 您的组号在您的蓝十字NC ID卡上.
检查 诊断成像 部分,以了解您的政策是否需要预先计划批准这些服务, 哪些服务需要事先的计划批准, 你的医生如何代表你申请这些服务的事先计划批准.