欺诈和滥用

如何举报涉嫌欺诈及滥用职权

请从以下三个选项中任选一个.

我们将尽一切努力对我们收到的所有信息保密.

什么是医疗欺诈和滥用

保健欺诈和滥用是一个全国性问题，直接或间接地影响到我们所有人. 据国家估计，每年因医疗欺诈和滥用造成的损失达数十亿美元. 这些损失导致医疗保健费用增加，并可能增加保险费用.

具体地说, 医疗保健欺诈是一种故意的虚假陈述, 欺骗, 或为了获得更多的补偿而故意欺骗的行为. 滥用卫生保健是一种不顾后果的无视或违背可接受的商业和/或医疗实践的行为，从而导致更大的补偿.

而北卡罗来纳州的蓝十字和蓝盾认为，大多数供应商, bat365官方下载, 组, 经纪人是诚实的, 有一小部分人试图利用蓝十字NC和bat365官方下载参与医疗保健欺诈和滥用.

医疗保健欺诈和滥用的类型

卫生保健欺诈和滥用有多种形式. 最常见的这些形式包括:

供应商

• 未提供服务的计费
• 重复提交同一服务的申索
• 歪曲所提供的服务
• “升级编码”——对比实际提供的更复杂或更昂贵的服务收费
• 当实际提供的服务没有被覆盖时，为覆盖的服务计费

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• 使用不属于自己的会员身份证
• 将某人加入不符合投保条件的保单中(例如.e.孙子)
• 当某人不再符合投保资格时，未将其从保单中移除(i.e.，前任配偶)
• “买医生”——拜访几位医生以获得多个处方.

帮助我们预防医疗欺诈和滥用

蓝十字NC非常重视打击医疗欺诈和滥用. 这就是为什么蓝十字NC有一个专门防止欺诈和滥用的部门:特别调查小组(SIU). SIU包括一组训练有素的专业人员，他们仔细审查所有涉嫌欺诈和滥用的指控.

蓝十字NC的特别调查小组的任务是侦查, 调查, 防止, 起诉并追回由于供应商的欺诈和滥用行为造成的公司和客户资产损失, bat365官方下载, 组, 经纪人, 和其他人.

如果你怀疑蓝十字会和bat365官方下载是医疗保健欺诈和虐待的受害者, 请立即通过上述任何选项向蓝十字NC的SIU报告此事. 您的帮助将有助于蓝十字NC继续努力，以应对不断上涨的医疗保健费用.

卫生保健欺诈和滥用预防提示

保健欺诈和滥用是一个全国性问题, 你的帮助对我们预防这一问题至关重要. 以下是一些可以帮助你预防欺诈和滥用的简单建议:

• 回顾您的福利解释，以确保准确的服务日期, 供应商的名字, 以及报告的服务类型
• 时刻保护您的保险卡和个人信息
• 每次拿药方的时候都要数一数你的药
• 去你州的医学委员会调查你的医生
• 对涉嫌欺诈和滥用职权的人员尽快报告

卫生保健欺诈和虐待相关链接

• 蓝十字和蓝盾协会
• 全国医疗反欺诈协会
• 注册欺诈审查员协会