先前评审代码列表:
这份清单每季度更新一次, 1月上旬内, 4月, 7月, 和10月. 如果在这段时间内没有更新, 该名单将保持不变，直到下个季度. 未列明的和杂项的卫生服务代码只应在美国医学协会尚未建立特定代码的情况下使用.
先前覆核政策及程序:
- 蓝十字NC可以授权网络外的服务在网络内受益级别，如果蓝十字NC的护理标准确定该服务在网络内不可合理使用，或如果存在持续的护理问题.
- 使用网络内和网络外设施和专业人员的要求必须在获得事先审查的同时加以核实.
保单适用于以下bat365官方下载:
蓝色优势、蓝色护理、蓝色价值和蓝色选项(包括1-2-3、HSA等). 经典蓝的预先审查® Morgan USA和Martin Marietta.
请求前检查:
这些表格适用于需要事先计划批准的服务请求, pre-certification, 或证明，当通过会员的福利偿还. 这些包括急性住院病人, 选择性住院率, 和PPA代码程序或服务, 包括门诊病人和住院病人. 还包括医疗计划药物要求和这些药物的任何数量限制要求. 请参阅 药房网站 任何医疗或药物福利药物的要求.
传真形式
提交此表格仅作为服务请求的通知，并不保证获得批准. 在授权授予之前，所有请求必须由预期的审查区域/部门根据授权要求进行审查. 请提交此表格及任何必要的医疗记录, 在提供服务之前，有足够的时间进行审查和确定. 不完整的表格可能会延迟处理.
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通过电话: 蓝十字NC利用率管理- 1-
星期一至星期五，上午8点.m. - 5 p.m.东部时间,
以下服务和程序在非紧急情况下接受门诊需要事先审查.
- Blue Care:网络外提供商接收的任何服务*
- 某些心理365betway下载或药物滥用治疗
- 非紧急空中救护服务
- 某些耐用医疗设备(DME)
- 假肢
- 家庭保健，包括护理和某些家庭输液
- 私人责任护理
- 手术和/或门诊治疗，包括但不限于:
- 肺减容手术
- 病态肥胖的手术
- UPPP，阻塞性睡眠呼吸暂停的外科治疗
- Vertebroplasty和kyphoplasty
- 经皮治疗HNP
- Orthotripsy
可能具有美容功能的程序，包括但不限于: - 重建手术，包括但不限于根茎切除术，磨皮术，瘢痕修补术
- 乳房手术包括植入和取出硅胶乳房植入物, 减少乳房成形术, 和男子女性型乳房
- 耳部整形
- 眼睑整容术
- 腹壁整形术
- 治疗浅表静脉，如静脉曲张、毛细血管扩张
- Orthognathic手术
- 鼻整形术
请注意: 除了上面列出的服务之外, 诊断性影像服务可能需要事先复查. 有关要求预先复查诊断性影像的说明，请参阅 诊断成像过程.
*蓝色护理计划:如果服务在网络内不可用或存在持续护理问题，蓝十字NC可以授权在网络内受益级别的网络外接受的服务. 蓝色的优势® 和蓝色的选项SM 计划:如果服务在网络内不可用或存在持续护理问题，蓝十字NC可以授权在网络内受益级别的网络外接受服务.
蓝色的连接