牙科保险计划

您的牙科福利计划不包括以下服务、用品、药品或费用:

1. 没有必要临床
2. 因任何牙科手术住院治疗
3. 纯粹为了美容或美观而进行的牙科手术, 但为恢复有先天性缺陷和畸形的未成年儿童的正常功能而进行的牙科手术除外
4. 与牙科疾病没有直接关系的牙科手术
5. 牙科手术中未执行的程序
6. 这些程序被认为是实验性的, 包括美国牙科协会(ADA)牙科治疗委员会不接受的药理学方案
7. 种植体、种植基台及假体的植入. 这包括药理学方案和修复材料
8. 药物或药物, 可凭处方或无处方获得, 除非它们在病人访问期间在牙科诊所分发和使用
9. 面部骨性骨折的复位及与面部骨性硬组织脱位相关的治疗
10. 恶性或良性肿瘤、囊肿或其他病理的治疗，除切除外. 先天性硬、软组织畸形的治疗，不包括切除. 肿瘤硬组织或软组织活检, 囊肿, 或者不排除未知细胞构成的软组织生长
11. 全假牙或局部假牙的替换, 固定假牙架, 或冠在8年内首次或补充植入. 这包括家臣, 习惯电器, 以及任何固定或可移动的截留矫正器
12. 与颞下颌关节(TMJ)相关的服务，无论是双侧或单侧
13. 在会员获得BCBSNC资格之前开始的牙科手术费用
14. 用于口腔修复或重建的固定或可移动修复手术
15. 附着在传统的可移动假体或固定桥上, 包括与局部义齿相关的半精密或精密附件, 桥冠或桥台, 全部或部分假牙, 任何与假体植入相关的内部附着物, 以及任何与牙齿或根相关的选择性内切过程涉及到这种性质的假体的构建
16. 重建患者正确垂直咬合(VDO)的相关程序
17. 在义齿插入后的6个月内，完整或部分传统义齿的义齿线不被覆盖. 即刻全假牙和局部假牙的组织调节和软硬牙槽在全假牙或局部假牙插入后的6个月内不被覆盖. 在此指定期间之后，每12个月覆盖一次线路.
18. 在三年内，每个手术区域可接受一次硬组织牙周手术和一次软组织牙周手术. 这包括龈切除术, 龈成形术, 龈刮除术(带或不带皮瓣), 骨性手术, 花梗移植, 以及自由的软组织移植
19. 骨的移植, 带或不带可吸收或不可吸收的GTR膜放置, 是否每36个月覆盖一个象限或手术部位
20. 临床情况下，可以通过更经济有效的治疗, 临床可接受的替代手术将根据成本较低的手术分配效益
21. 如有关牙齿的脓肿已于手术当日取出，可作切开及引流
22. 全口清创术限于每5年一次
23. 除控制习惯性磨牙以外的任何目的的咬合保护
24. 放置固定的牙桥只为了达到牙周稳定
25. 矫正服务